口腔カンジダ症とは何か、その原因は？

口腔カンジダ症は、カンジダの過剰増殖です。 カンジダは、通常は口の中に少量存在する酵母の一種です。これは、口内の正常なバランスが崩れたときに起こります。多くの場合、抗生物質、吸入ステロイド薬、口腔乾燥、糖尿病、入れ歯、喫煙、または免疫力の低下が原因です。これは治療可能な感染症であり、不衛生の兆候ではありません。

カンジダ症は通常、口内の正常なバランスが崩れたことを意味します。過剰増殖とその根本的な引き金の両方を治療することが重要です。

カンジダが過剰増殖する理由

あなたの口は無菌の場所ではありません。自然に細菌と少量の酵母が混在しています。唾液、口内の正常な細菌、そして体の感染防御機構が通常、酵母を抑え込んでいます。

カンジダは、健康な人の最大60％の口内に症状を引き起こすことなく存在しています。これは 口腔カンジダ症に関する臨床的エビデンスによるものです。体が制御できるよりも速く増殖したときにのみ問題となります。

天秤を想像してください。一方の側には、酵母を抑えるものがあります：唾液、有益な細菌、健全な免疫反応です。もう一方の側には、酵母の増殖を助けるものがあります：唾液の減少、有益な細菌の減少、または免疫系の弱体化です。二番目の側が重くなると、酵母は口の粘膜で過剰増殖する可能性があります。

その過剰増殖は口腔カンジダ症、または口腔カンジダ症と呼ばれます。ほとんどの人では、口の表面にとどまります。免疫系が非常に弱く、感染が治療されない場合、より深く広がる可能性があります。

一般的な原因と引き金

一般的な引き金には、抗生物質、吸入ステロイド、糖尿病、口腔乾燥、入れ歯、喫煙、免疫力の低下が含まれます。これは 口腔カンジダ症に関する臨床的エビデンスによるものです。原因はしばしば重なります。例えば、吸入器と口腔乾燥と入れ歯が組み合わさると、どれか一つだけよりも影響が大きくなることがあります。

• 抗生物質薬： 通常、酵母を抑えるのに役立つ口内の正常な細菌を殺してしまう可能性があります。
• 吸入ステロイド薬： これらはしばしば喘息やCOPDに使用されます。薬は口内に留まり、局所の防御機構を弱める可能性があります。 吸入コルチコステロイドを使用している成人を対象とした研究 では、口腔カンジダ症が比較的一般的な問題であることが判明しました。
• 糖尿病： 高血糖は酵母の増殖を促進する可能性があります。 糖尿病とカンジダに関する研究のメタアナリシス では、糖尿病患者は口内にカンジダを持っている可能性が高く、血糖コントロールが不良であるとリスクがさらに高まることが判明しました。
• 口腔乾燥： 唾液が少ないと、口の自然な洗浄が減ります。口腔乾燥は、薬、特定の状態、または加齢によって起こることがあります。
• 入れ歯： 取り外し可能な入れ歯は、暖かく保護された空間を作り出すことがあります。一晩中装着したり、適切に清掃しないと、酵母の蓄積が増加する可能性があります。これは 義歯性口内炎に関する 研究.
• 喫煙： タバコは口の中の自然な 防御機能や治癒を損なうことがあります。
• 免疫力の低下： これには化学療法、 臓器移植後の免疫抑制薬、HIVなどが含まれます。これらの 治療や状態は、体が酵母を制御する能力を低下させます。

これらの誘因は、あなたが何か間違ったことをしたという意味ではありません。多くは必要な薬の副作用や、完全には制御できない状態によるものです。

最もリスクが高い人

生まれつきではなく、防御機能、薬、日常生活が酵母にとってより大きな隙を作るために、カンジダ症にかかりやすい人もいます。 リスクグループに入ることは、個人的な失敗ではありません。

• 乳児： 免疫防御機能がまだ発達中です。 新生児のカンジダ症は、多くの場合数週間以内に自然に治まりますが、 それでも医師や歯科医に相談する価値はあります。
• 高齢者や虚弱な成人： 年齢、虚弱、または口の中を清潔に保つのが難しいことがリスクを高めることがあります。介護者は穏やかで一貫した 口腔ケアを手伝うことができます。
• 義歯を使用している人： 夜間に外さない、 適合が悪い、または毎日清掃しない義歯は酵母を 保持することがあります。
• 糖尿病の人： 特に血糖値が高い 場合。
• がん治療を受けている人： がんや 化学療法などの治療は免疫防御機能を弱め、口腔乾燥を引き起こすことがあります。
• 移植を受けた人： 臓器拒絶反応を防ぐ薬は、 体が酵母と戦う能力も低下させます。
• ステロイド薬や抗生物質を服用している人： これらは口の中の正常なバランスを変えることがあります。

あなた自身またはあなたがケアしている人がこれらのグループの一つに当てはまる場合、早期の兆候に注意し、カンジダ症を速やかに治療することが役立ちます。

兆候と診断

最も一般的な兆候は、クリーム状の白い斑点です。これらは舌、 頬の内側、歯ぐき、扁桃、または口蓋に現れることがあります。

その他の起こりうる兆候には、次のものがあります：

• 白い斑点の下または周囲の発赤や痛み
• 斑点をこすったり削ったりすると出血する
• 口の中の焼けるような感覚
• 綿のような味
• 食事や嚥下時の痛み

鵞口瘡の斑点は食べかすのように見えることがありますが、通常はミルクや食べ物の膜よりも拭き取りにくいものです。鵞口瘡の斑点をこすり取ると、赤く痛む部分が残ることがあります。次の文献によると 口腔カンジダ症の臨床的記述.

口内乾燥、扁平苔癬と呼ばれる疾患、食べ物の残りのかぶりなど、似て見える他の状態もあります。そのため、歯科医や医師は通常、口の中を診察し、服用している薬や健康歴について尋ねます。

多くの場合、診断は口の中を診ることに基づいて行われます。次の文献によると 口腔カンジダ症の臨床的概説。症例が珍しい場合、繰り返す場合、または治療に反応しない場合、臨床医は斑点を優しくこすり取るか、検査用のサンプルを採取することがあります。

治療とセルフケア

治療の目的は、酵母を除去し、その増殖を引き起こした原因に対処することです。多くの軽度の症例は、局所抗真菌薬、つまり感染部位に直接適用する薬で治療できます。より重度または難治性の症例には、内服薬が必要になることがあります。

一般的な選択肢には次のものがあります:

• ナイスタチン洗口液: 口の中でゆすぎ、保持する液体です。効果を発揮するには、患部に直接接触する必要があります。
• クロトリマゾールトローチ: 口の中でゆっくりと薬を放出する、溶かして使うトローチです。
• フルコナゾール錠: 中等度から重度、難治性、またはより広範囲の症例に使用される経口薬です。次の文献によると 臨床的治療ガイドライン.

歯科医または医師は、鵞口瘡の重症度と全体的な健康状態に基づいて選択します。

セルフケアも重要です:

• 口内が痛む間は、柔らかく冷たい、酸性でない食べ物を食べましょう。
• 治るまで、アルコール、タバコ、辛い食べ物を避けましょう。
• やさしいブラッシングで口の中を清潔に保ちましょう。
• 入れ歯を使用している場合は、夜間に外し、毎日消毒しましょう。ガイドラインでは、入れ歯関連の鵞口瘡の治療の一環として、抗真菌薬だけでなく入れ歯の消毒を推奨しています。次の文献によると カンジダ症に関する臨床ガイドライン.
• 口内が早く良くなったと感じても、抗真菌薬の全コースを完了させましょう。
• 特に他の定期的な薬を服用している場合は、薬物相互作用について医師または薬剤師に尋ねましょう。
• 鎮静洗口液や麻酔性の洗口液は不快感を和らげるかもしれませんが、抗真菌治療の代わりにはなりません。

糖尿病やう蝕リスクが高い人の中には、液体ナイスタチンやクロトリマゾールトローチに糖分が含まれていることがあります。これが気になる場合は、代替薬について尋ねてください。 治療ガイドライン では、このような状況ではフルコナゾールまたはイトラコナゾールが代替薬になり得ると述べられています。

受診の目安

多くの鵞口瘡は、処方薬を使って自宅で安全に治療できます。 ただし、いくつかの症状がある場合は早急な医療機関の受診が必要です。

あなた自身またはあなたがケアする人に以下の症状がある場合は、歯科医、医師、または救急外来に連絡してください：

• 嚥下困難
• 呼吸困難
• 発熱
• 口の極度の乾燥、尿量の減少、脱力感など、脱水症状の兆候
• 白い斑の範囲を超えて広がる赤みや腫れ
• 鵞口瘡の症状と、がん治療、移植医療、またはHIVによる免疫機能の低下

これらの症状は、感染がより深く進行しているか、体が感染と戦うのに苦労していることを示している可能性があります。免疫系が非常に弱っている場合、口腔鵞口瘡は食道（食べ物を胃に運ぶ管）やそれ以降に広がることがあります。以下によると： 口腔カンジダ症に関する臨床ガイドライン.

これらの警告症状がある場合は、家庭療法だけに頼らないでください。

再発の予防

根本的な原因が依然として存在する場合、鵞口瘡は再発する可能性があります。目標は、酵母の増殖を助ける条件を減らすことです。

役立つ日常の習慣：

• 吸入ステロイドを使用した後は、水で口をすすぎ、吐き出してください。
• 糖尿病がある場合は、医療チームと協力して血糖値を目標範囲内に保ちましょう。
• 入れ歯は毎日清掃し、夜間は取り外しましょう。
• 口の乾燥は、水、人工唾液、または歯科医や医師の指示で対処しましょう。
• 不要な抗生物質の使用を控えましょう。臨床医が必要と言った場合にのみ使用してください。
• 喫煙をやめるか減らし、必要であればサポートを求めましょう。

治療後に鵞口瘡が再発した場合、同じ薬を繰り返し使用して効くと決めつけないでください。歯科医または医師に相談してください。再発は多くの場合、口の乾燥、入れ歯の適合や清掃の問題、調整が必要な薬など、治療されていない原因を示しています。以下によると： 再発性口腔カンジダ症に関する臨床ガイドライン.

毎日の小さな習慣は本当に効果を積み重ねます。適切な治療と原因に対する計画があれば、ほとんどの人は鵞口瘡を治し、再発の可能性を減らすことができます。