下顎隆起とは？

下顎隆起は、下顎の内側、通常は小臼歯付近にでき、多くの場合両側に生じる非がん性の骨の隆起です。一般に無害で痛みもありません。ほとんどの人に治療は必要なく、歯科医は定期検診時に経過を観察するだけで済みます。

ほとんどの下顎隆起には治療が必要ありません。重要な原則は、急速に大きくなる、痛む、出血する、または片側だけに現れる隆起は歯科医の診察を受けるべきだということです。

見た目と感触

下顎隆起は、下顎の舌側にある硬く滑らかな隆起です。医学用語では torus mandibularisと呼ばれます。「舌側」とは、単に舌に面する側を意味します。

これらの隆起は通常、前歯と大臼歯の間にある歯である小臼歯の近くに位置します。ほとんどの場合、口の中の両側に現れますが、片側がもう片方より少し大きいこともあります。表面は骨のように硬く、正常で健康な歯肉組織に覆われています。平坦なものもあれば、より丸みを帯びていたり、少しでこぼこしているものもあります。

多くの人は自分に下顎隆起があることに気づいていません。歯科検診中に偶然発見されることがよくあります。舌がその部分をなぞったときや、咀嚼中に食べ物が隆起に当たったときに初めて気づく人もいます。隆起は非常にゆっくりと成長する傾向があり、何年も変化が止まることもあります。

両側に存在し、時間が経ってもほぼ同じ状態を保つ硬く滑らかな隆起は、通常は正常です。それでも、大きさ、形、表面に変化があれば歯科医の診察を受けるべきです。異常な、または片側だけの増殖は詳しい検査が必要だからです。 臨床ガイダンスでは、下顎隆起は圧痛のない骨の増殖として記述されており、通常は両側に存在し、しばしば偶発的に発見されます。

できる理由

正確な原因は完全には解明されていません。専門家は、単一の理由ではなく、遺伝的傾向と機械的ストレスの組み合わせだと考えています。

関与していると思われる要因には次のものがあります：

• 家族歴と遺伝
• 顎の成長と、時間の経過に伴う骨の発達の仕方
• 歯ぎしりや食いしばり（ ブラキシズム
• 加齢に伴う骨リモデリング、つまり顎骨が長い年月をかけてゆっくり変化すること

歯ぎしりと下顎隆起の間には既知の関連があります。双子研究では、一卵性双生児のほうが二卵性双生児よりも二人とも隆起を持つ可能性が高く、歯ぎしりの兆候がある人も隆起を持つことが多いことがわかりました。 この研究は、遺伝と咬合力の両方が要因であることを示しています。

下顎隆起は、口腔衛生不良、感染症、またはがんによって引き起こされるものではありません。また、成人により多く見られる傾向があり、多くの研究で20歳から50歳で最も一般的であると指摘されています。発生率は集団によって異なり、他のグループよりも発症しやすいグループもあります。 研究のレビューでは、原因は多因子性であると記述され、年齢や祖先による違いが指摘されています。

有害ですか？

下顎隆起は良性であり、がんではありません。時間が経ってもがんになることはありません。 これらの骨の増殖が悪性化するという証拠はありません。

ほとんどの人にとって、まったく問題を引き起こしません。問題はまれで、通常は隆起が大きいか、正常な機能を妨げるような位置にある場合にのみ発生します。起こりうる問題には次のものがあります：

• 硬い食べ物が隆起にこすれて刺激や潰瘍ができる
• 食べたり話したりするのが難しい
• 隆起の周りに食べ物が挟まる
• その部分を清潔に保つのが難しい
• 下顎の入れ歯を装着したときの不快感や合わない感じ

偶然にこぶを見つけ、それが硬く、なめらかで、痛みがなければ、通常は心配する必要はありません。それでも、少しでも疑いがあれば歯科医が診断を確定すべきです。ほとんどの場合、診察は短時間で済み、特別な検査は必要ありません。

経過観察と受診の目安

ほとんどの人にとって、経過観察は簡単です。定期的な歯科受診を続け、変化があればこぶについて伝えてください。

よくあるものと、検査が必要なもの：

よくある、または無害なもの	検査が必要なもの
両側に硬く、なめらかなこぶがある	片側だけにこぶがある、特に新しくできた場合や大きくなっている場合
痛みがない	痛み、圧痛、またはピリピリ感・しびれ
何年も大きさが変わらない	急速に大きくなる、または形や感触が変わる
こぶの上に正常な歯肉組織がある	痛み、潰瘍、出血、または食べ物が繰り返し詰まる
食事や入れ歯に影響がない	入れ歯が合わなくなった、または食事時に痛みがある

下顎隆起では痛みは典型的ではありません。その部分が痛む場合は、外傷、感染、または評価が必要な別の状態を意味することがあります。 痛みが続く場合や正常な感覚が失われた場合は、さらなる検査が必要です。

実践的なケアのヒント：

• やわらかい歯ブラシで隆起の周りをやさしく磨いてください。
• 食べ物がこぶの近くにたまりやすい場合は、食後に口をすすいでください。
• 隆起の上の歯肉を傷つける硬い食べ物やとがった食べ物は避けてください。
• 舌や指でその部分を繰り返し突いたり押したりしないでください。
• 変化を長期的に追跡できるよう、定期的な歯科検診を受けてください。

除去：必要なとき

除去は日常的なものではありません。こぶが問題を引き起こしていなければ、通常の方針は経過観察です。そのままにして、歯科受診時に観察を続けます。 特定の問題が生じない限り、外科的な除去が必要になることはほとんどありません。

下顎隆起が次のような場合、歯科医は除去を勧めることがあります：

• 繰り返し傷つき、繰り返すただれや潰瘍の原因になる
• 入れ歯の装着を妨げたり、装着時に痛みを生じさせたりする
• 他に必要な口腔外科手術の妨げになる
• 食事、発話、または口腔衛生を妨げる

医学的に必要でなくても、できものが継続的な不快感や心配を引き起こすため、切除を選ぶ人もいます。これは個人の選択ですが、歯科医と十分に話し合ったうえで決めるべきです。切除を検討している場合は、歯科医または歯科矯正医が評価のために口腔外科医を紹介することがあります。 症状がない場合、通常は切除は推奨されません。

切除と回復

切除が必要な場合、通常は簡単な外来手術です。つまり、当日に帰宅できます。

局所麻酔で患部を麻痺させるため、手術中に痛みを感じることはありません。リラックスするために鎮静剤を投与される人もいます。外科医が骨の隆起を除去し、その部分を滑らかにします。ほとんどの場合、歯肉は縫合糸で閉じられます。

手術後は、ある程度の腫れや痛みは正常です。回復には通常、以下が含まれます：

• しばらく柔らかい食べ物を食べる
• 硬いもの、カリカリしたもの、辛いもの、熱いものを避ける
• 指示に従って患部を清潔に保つ
• 推奨される痛み止めや抗炎症薬を服用する

治癒には通常数週間かかりますが、多くの場合、最初の数日でかなり楽になります。考えられるリスクには、出血、感染、一時的またはより長期間続くしびれ、あるいはトーラスの再発が含まれます。再発はまれですが、特に強い食いしばりや歯ぎしりが続く場合は起こることがあります。 外科的切除後に再発した症例がいくつか報告されています。

適切なアフターケアを行えば、ほとんどの人は順調に回復し、以前の不快感なしに通常の食事や会話に戻ることができます。切除を検討している場合は、歯科医または外科医に、どのような経過が予想されるか、回復にどのくらいかかるか、どのような兆候があれば再受診が必要かを尋ねてください。