歯のステイン除去：ステインの種類に合わせた治療

歯のステインはすべて同じではありません。 表面ステイン は歯の外側の エナメル質 層に付着しますが、 深部ステイン はその下のより柔らかい 象牙質 層の内部に付着します。コーヒー、 紅茶、ワイン、タバコ、プラークによる表面ステインは、プロによる クリーニング、ポリッシング、ホワイトニング歯磨き粉、または自宅用ホワイトニングトレーで 改善することがよくあります。 抗生物質、フッ化物、外傷、または根管治療による深部ステインは、 通常、プロによるブリーチング、ボンディング、またはベニアが必要です。

深部ステインを表面ステインのように扱わないでください。変色が 灰色、青色、茶色である場合、単一の歯である場合、または適切な クリーニング後も残っている場合は、ホワイトニングにさらに費用をかける前に歯科医の診察を受けてください。

ステインの種類が治療を 変える理由

歯の変色は通常、見た目の暗さだけでなく、色がどこに あるかによって分類されます。 歯の変色に関する 臨床ガイダンスによると、ステインは主に外因性または 内因性に分類されます。 外因性ステイン とは、色が歯の 外側にあり、多くの場合、歯に形成される薄くほとんど目に見えない膜の中に あることを意味します。 内因性ステイン とは、色が 歯の内部、象牙質またはエナメル質構造の中にあることを意味します。

層が重要なのは、ホワイトニング製品は到達できる場所で 作用するからです。表面の膜を対象とした製品は、歯の内部に埋もれた ステインを明るくできない可能性があります。原因と深さに基づいて治療を選ぶことで、 費用を節約し、知覚過敏を軽減できます。また、間違った製品を使って 変化が見られないという frustration も避けられます。

外因性 ステイン：表面レベルでしばしば改善可能

外因性ステインは通常、エナメル質上の黄色から茶色の膜のように 見えます。一般的な原因には コーヒー、紅茶、タバコ、 プラークの蓄積が含まれます。コーヒーや紅茶のタンニン、タバコのタール、硬化した プラークはすべて表面の着色を残す可能性があります。

これらのステインは、早期に発見されればよく改善します。 ペーストと回転するラバーカップによるプロのクリーニングとポリッシングは、多くの表面ステインを除去できると、 同じレビュー.

自宅でできる選択肢には以下があります：

• ホワイトニング歯磨き粉：軽度の表面の膜を研磨して取り除くのに役立つことがありますが、歯を本当に漂白するものではありません。
• ホワイトニングストリップと歯科医監修の自宅用トレー：軽度の外因性ステインを明るくすることができます。
• ホワイトニングリンス：主に新しい表面の膜を減らすのに役立ちます。

市販製品の中では、ホワイトニングストリップが実際の漂白効果を最も生じやすいですが、それでも軽度の表面着色に最も効果的であると、ある 市販ホワイトニング製品のレビューで述べられています。多くの人にとって、プロフェッショナルクリーニングは、表面の変色が歯に強く結合する前に除去する最速の方法です。

内在性着色：歯科医院でのケアが必要な深い変色

内在性着色は、歯の内層である 象牙質の内部に存在します。灰色、青色、褐色、または縞状に見えることがあります。原因には、テトラサイクリン系抗生物質による着色、フッ素症と呼ばれるフッ素に関連したエナメル質の変化、歯の外傷、または時間の経過とともに暗くなる根管治療済みの歯などがあります 歯の変色の原因の概要。表面の着色とは異なり、色が歯の構造の一部であるため、これらは除去するのがより困難であると、ある 歯の変色に関するレビュー.

で述べられています。プロフェッショナルホワイトニングが通常の第一ステップです。歯科医が施す漂白は、中等度から重度のテトラサイクリン着色を含む多くの深い着色を明るくすることができると、ある テトラサイクリン着色歯に関するレビューで述べられています。根管治療済みの歯には、 内部漂白 によって歯の腔内にホワイトニング剤を入れます。これは失活歯に対して有効な選択肢であると、ある 内部漂白のシステマティックレビュー.

で述べられています。漂白だけでは不十分な場合、歯の色に合わせた ボンディング または ベニア のシェルで着色を覆うことができます。市販のホワイトニングが内在性着色を改善することはほとんどありません。ほとんどの市販製品は主に表面の着色に対処するか、新しい表面の被膜が形成されるのを防ぐのに役立つと、 市販ホワイトニングのレビューで指摘されています。深い着色に繰り返し使用すると、目に見える結果が得られないまま知覚過敏を引き起こす可能性があります。

複合型および加齢に関連する着色：両方の層が関与している場合

多くの人は両方のタイプの着色を持っています。長年の表面着色がエナメル質に蓄積することがあります。同時に、エナメル質は加齢とともに徐々に薄くなり、下にある黄色い 象牙質 が透けて見えるようになります。その結果、一部は歯の表面に、一部は歯の内部にある、くすんだ黄色の外観になります。歯の変色は加齢とともに悪化する傾向があると、ある 臨床レビュー.

で述べられています。複合型の着色の治療はしばしば段階的に行われます。プロフェッショナルホワイトニングは表面と一部の内部の色の両方を明るくすることができます。毎日の適切なケアは新しい表面の被膜の形成を防ぐのに役立ちます。エナメル質が薄いか摩耗している場合は、見た目を回復し歯を保護するためにボンディングやベニアが必要になることがあります。改善は現実的ですが、複数のステップが必要になることがあり、歯を子供の頃の色合いに戻すことはできません。

除去の選択肢：自宅ケアとプロフェッショナルケア

簡単な比較を以下に示します。

オプション	効果	最適な用途
ホワイトニング歯磨き粉	軽度の表面汚れを研磨して除去	日常の維持、軽度の表面汚れ
ホワイトニングストリップまたはトレー	過酸化物による自宅でのホワイトニング	軽度の表面汚れ、ある程度の浅い変色
ホワイトニングリンス	新たな表面汚れの軽減を助ける	予防向け、深いホワイトニングには不向き
歯科医による漂白	監督下でのより強力な過酸化物	頑固な、または深い汚れ
プロによる研磨またはマイクロアブレージョン	物理的に表面の変色を除去	しつこい表面汚れ
ボンディングまたはベニア	深い汚れを覆う	深い汚れ、単一歯、または摩耗した歯

臨床試験では、自宅と歯科医院でのホワイトニングはどちらも歯を白くでき、多くの場合で同程度の効果があることが分かっています 自宅と歯科医院でのホワイトニングを比較したランダム化比較試験。歯科医院での治療は、より高濃度の薬剤をより少ない来院回数で使用します。自宅での治療は、より低濃度の薬剤をより長期間使用します。トレードオフは主に費用、利便性、速度、監督の有無です。

どちらを選ぶべきでしょうか？汚れが表面レベルで複数の歯に広がっている場合は、ホームケアかクリーニングから始めましょう。汚れが深い場合、1本の歯に影響している場合、または丁寧なホームケア後も改善しない場合は、まず歯科医に相談してください。

汚れを悪化させたり再発させたりする間違い

いくつかのよくある習慣は、歯の汚れを悪化させたり、新たな問題を引き起こしたりする可能性があります。

• ホワイトニング製品の過剰使用。指示より多くのジェルを使ったり、指示より長く放置したりすると、エナメル質の変化や知覚過敏につながる可能性があります 過度のホワイトニングに関する研究.
• 強く磨きすぎること。力任せのブラッシングや研磨力の強いホワイトニング歯磨き粉は、外側のエナメル質をすり減らし、下の象牙質が透けて見えることで歯がより黄色く見えることがあります。 OTCホワイトニングのレビュー.
• 虫歯や歯周病を放置すること。黒い斑点は着色ではなく虫歯かもしれません。虫歯の上からホワイトニングをすると本当の問題を隠してしまい、不快感を引き起こすことがあります。
• 習慣を変えずに永久の結果を期待すること。コーヒー、紅茶、ワイン、たばこは時間とともに着色を積み重ねていきます。

過酸化物によるホワイトニングで最もよく見られる副作用は歯の知覚過敏です。〜によると ホワイトニング関連の知覚過敏に関するレビュー。指示に従い、製品を指示どおりに使用し、歯肉退縮、虫歯、知覚過敏な歯がある場合は始める前に歯科医に相談することで、問題が起きる可能性を減らせます。

予防も着色除去の一部です。食後に水ですすぐ、たばこを避ける、定期的な歯のクリーニングを続けることで、着色の再付着を遅らせることができます。

歯科医を受診すべきとき

次のいずれかに気づいたら歯科医を受診してください。

• 特にけがの後に、一本の歯が突然暗くなる。これは歯の内部の歯髄の損傷のサインである可能性があります。〜によると 外傷と変色に関するメタアナリシス.
• 着色が灰色、青、または茶色で、表面のクリーニングに反応しない。
• 着色がテトラサイクリンなどの薬剤に関連している。
• 歯肉が退縮し、より暗い歯根部分が露出している。
• 丁寧な自宅ケア後も着色が改善しない。
• 斑点がざらざらしていたり、くぼんでいたり、食べ物が挟まったりする。これは虫歯の可能性があります。

歯科医は、その変色が外因性か、内因性か、あるいは虫歯や別の歯の問題のサインかを確認できます。一本だけの変色した歯は、表面の着色よりも内因性の原因を持つ可能性が高いです。〜によると 病因レビュー。次のステップは、歯のクリーニングまたは審美相談を予約し、その着色について伝えることです。