大人の頬咬み：知っておくべきこと

大人の頬咬みは通常、無意識の癖か、尖った歯の端や噛み合わせのずれなど物理的な引き金による結果のどちらかです。時々の偶発的な咬傷は深刻な問題になることはほとんどありません。しかし、同じ場所を繰り返し噛むと、痛みを伴う口内炎、腫れ、ざらざらした白い斑点を引き起こすことがあります。良い知らせは、ほとんどのケースは簡単な習慣の改善、歯科検診、またはその両方で改善できることです。

原因がはっきりしている咬傷による口内炎が約2週間以内に治らない場合、または持続する白い斑点や赤い斑点がある場合は、歯科医の診察を受けるべきです。

なぜ大人は頬を噛むのか

頬咬みはその言葉のとおり、歯の間に頬の柔らかい内側の粘膜を挟んだり噛んだりすることです。臨床名は morsicatio buccarumで、これは「噛む」を意味するラテン語に由来し、慢性的な頬の噛みしめや刺激を表します。頬の粘膜は繊細なため、歯との繰り返しの接触によってざらついたり痛んだりすることがあります。

大人の頬咬みのほとんどは2つのグループに分けられます：

• 無意識の癖。集中しているとき、退屈を感じているとき、不安を感じているとき、あるいは眠っている間にも行うことがあります。
• 物理的な原因。噛み合わせのずれや尖った歯の端など、口の中の何かが原因で頬を挟みやすくなっている状態です。

どちらの原因も個人の失敗ではありません。多くの人は気づかないうちにこれを行っており、この癖はしばしば些細な不快感から始まり、繰り返すパターンになることがあります。最初のステップは、どちらのカテゴリーに当てはまるかを見極めることです。

癖、ストレス、それとも医学的 な手がかり？

頬咬みの中には、 身体集中反復行動 （BFRB）であるものもあります。BFRBは、頬の噛みしめ、唇咬み、爪咬み、歯ぎしりなどの反復行動を指す総称です。これらの行動は単なる「悪い癖」ではありません。ストレス、不安、またはやめるのが難しくなる脳のパターンによって引き起こされることがあります。 身体集中反復行動に関するレビュー では、頬の噛みしめと唇咬みがこのカテゴリーに分類されています。

不安やストレスは衝動を強めることがあります。締め切りのあるとき、緊張する会話のとき、または長時間の集中のときに、より多く噛んでいることに気づくかもしれません。

ADHDも別の可能性のある要因です。ADHDのある大人は歯を食いしばったり歯ぎしりをしたりする可能性が高く、bruxism（歯ぎしり）はストレスや不安と関連しています。系統的レビューによると、ADHDのある人はADHDのない人に比べて約2倍bruxismを持ちやすいことがわかりました。 その レビューはこちらで確認できます。これはADHDが頬咬みを引き起こすという意味ではありませんが、これらの状態は重複することがあります。

睡眠に関連する歯ぎしりは 睡眠時 bruxismと呼ばれ、夜間に頬咬みを引き起こすこともあります。自分で噛んだ記憶がないのに、頬の痛み、顎の疲れ、またはわずかに波状の舌で目覚めることがあります。

自己診断しようとするよりも、1〜2週間パターンを記録してみましょう。次のことを書き留めてください：

• それが起こるのはいつか
• そのとき何をしていたか
• どのように感じていたか
• 口のどちら側が影響を受けているか

気分や集中状態に関係なく同じ場所で噛む場合は、より物理的な原因かもしれません。ストレスや退屈で悪化する場合は、より行動的な原因かもしれません。この情報は、歯科医やセラピストがより良いガイダンスを提供するのに役立ちます。

繰り返す噛みしめが 口の中に与える影響

時折の偶発的な噛みしめは、 外傷性潰瘍 外傷性潰瘍と呼ばれる小さく痛みを伴うただれを引き起こすことがあります。これは通常、数日以内に自然に治癒します。問題は、同じ場所を何度も何度も噛んでしまうことから始まります。

頬を繰り返し噛むことで、以下のような症状が現れることがあります：

• 痛みを伴うただれや浅い潰瘍
• 腫れと圧痛
• 噛んだ部分からの出血
• ざらざらした、肥厚した、または剥離する白い斑点
• 時間の経過による瘢痕組織
• 完全に治まらない持続的な炎症

これらの変化は多くの場合、歯が当たる線に沿った頬の内側に現れます。慢性的な噛みしめによるざらざらした白い変化は、摩擦性角化症と呼ばれることがあります。ほとんどの場合、このタイプの摩擦性変化が癌に進行することは示されていません。ただし、刺激因子が除去されれば、その部位は改善するはずです。 口腔白板症に関する最新のレビュー では、原因が除去されてから2週間以内に改善しない場合は、生検が必要になる可能性があると説明されています。

持続する白い斑点や治癒しないただれは、自宅でのケアだけに頼らず、歯科医を受診する理由となります。

自宅で癖をやめる方法

パターンが行動的なものであると思われる場合は、まず自覚することから始めましょう。無意識に行っている癖は、それに気づくまでは変えられません。

次のステップを試してみてください：

1. 1週間、きっかけを記録する。スマートフォンのメモや小さなノートを使いましょう。時間、場所、気分、衝動を引き起こしたものを書き留めます。
2. 初期の衝動に気づく。歯が頬を噛む直前の瞬間に注意を払いましょう。その一拍が、癖を変える鍵です。
3. 無害な代替行動を選ぶ。衝動を感じたら、舌をそっと上あごに置く、ゆっくり水を一口飲む、またはあごを緩めて歯を少し離すようにしましょう。
4. 日常のストレスを減らす。数分間のゆっくりした呼吸、散歩、または漸進的筋弛緩法が衝動を減らすかもしれません。無作為化試験では、睡眠衛生と漸進的筋弛緩法が睡眠時ブラキシズムのエピソードを減少させ、安全に使用できることが分かりました。 その研究は こちら.
5. 唇と頬の内側を湿った状態に保つ。乾燥やざらつきがあると、その部分がより気になるようになります。こまめに水を飲み、唇が乾燥している場合はシンプルなリップクリームを使いましょう。
6. 夜間に噛みしめが起こる場合は、マウスガードについて相談しましょう。歯科医は、睡眠中に歯が頬を噛まないようにするガードを作製できます。 口腔内装置に関する症例報告 では、装置を使用した際に頬の噛みしめが改善したことが示されています。

癖の逆転法 は、衝動に気づき、それを無害な行動に置き換えることを教える方法です。唇、頬、舌、または口蓋の噛みしめ、噛むこと、なめることに用いられてきました。 古典的な臨床研究 ではこのアプローチが説明されています多くの場合、進歩は緩やかです。失敗したとしても、それは失敗ではなく、習慣がまだ消えていく途中であるというだけです。

物理的な引き金を修正する

時には頬が主な問題ではなく、歯や噛み合わせが問題であることもあります。物理的な引き金には以下が含まれます：

• 鋭い、または欠けた歯のエッジ
• わずかに出っ張っている詰め物やクラウン
• 不正咬合とも呼ばれる、ずれた噛み合わせ 不正咬合
• 噛み合わせが変わる原因となる歯の欠損
• 擦れたり、フィットが悪い入れ歯やその他の装置
• 歯の接触の仕方を変える新しい歯科治療

同じ場所を何度も噛んでしまう場合、または問題が歯科治療の直後に始まった場合は、歯科検診が最も直接的な次のステップです。歯科医は歯と頬の接触状態を診察し、噛み合わせを確認し、問題を引き起こしている正確なエッジや接触点を見つけることができます。

鋭い歯を自分で削ったり、入れ歯を自分で調整しようとしないでください。それはより大きな問題を引き起こしたり、健康な歯の構造を損傷する可能性があります。歯科医は、小さな噛み合わせの調整、粗いエッジの研磨、装置の調整、または噛み合わせ自体の矯正が必要な場合は矯正歯科について相談することができます。

歯科医または医師に相談すべきとき

ほとんどの偶発的な噛み傷は受診の必要はありません。しかし、いくつかの兆候は確認が必要です。

以下の場合は歯科医に相談してください：

• 約2週間以内に治らない噛み傷による痛み
• 消えない白いまたは赤い斑点
• 同じ場所からの繰り返す出血
• 激しい痛みや食事の困難
• 腫れ、熱感、膿、または発熱。これらは感染の兆候である可能性があります
• 3週間以上続く原因不明の口内潰瘍

口腔粘膜疾患に関する臨床ガイドライン は、3週間以上続く原因不明の口内潰瘍、および持続する赤い斑点や赤白の斑点に対して、速やかな紹介を推奨しています。

口の中の問題については、歯科医が最初に受診すべき適切な場所です。不安、ADHD、反復的な身体習慣、または睡眠の問題が主な原因である場合は、医師やメンタルヘルスの専門家が助けになります。正確な原因を一人で突き止める必要はありません。早期の評価は多くの場合迅速で、より深刻な状態を除外することができます。

効果的な治療オプション

すべての人に効く単一の治療法はありません。最良の計画は、原因が機械的、行動的、またはその両方であるかによって異なります。

原因	一般的なオプション	協力できる人
鋭い歯、詰め物、または噛み合わせの問題	歯を滑らかにする、または調整する、装置を装着する、歯科矯正	歯科医または歯科矯正医
睡眠関連の歯ぎしりや噛みしめ	ナイトガード、睡眠衛生、ストレス管理	歯科医、場合によっては睡眠または医療の担当者
自動的な癖またはストレス反応	習慣反転訓練、認知行動療法、ストレス 軽減	セラピストまたは訓練を受けたカウンセラー
根底にある不安またはADHD	根本的な状態の治療	医師またはメンタルヘルスの専門家

習慣反転訓練は、唇、頬、舌、または口蓋を噛むなど、自己破壊的な口腔 習慣に対して研究されています。 研究は こちらで閲覧できます. 認知行動療法（CBT） は、ストレスや睡眠時ブラキシズムが関与している場合にも 役立つ可能性があります。 睡眠時ブラキシズムにおいてCBT と咬合装置を比較した試験 は、その アプローチを支持しています。

慢性の頬噛みを含むある症例では、軟質の口腔装置 が患部を改善しましたが、装置を使用しないと癖が再発しました。報告では、根底にある反復行動に 対して認知行動療法が必要になる可能性があると指摘されています。 症例報告は こちらで閲覧できます。これは、機械的アプローチと 行動的アプローチを時々組み合わせる必要がある理由の良い例です。

夜間の歯ぎしりが 損傷を引き起こしている場合、歯科医がナイトガードを提案することもあります。歯科用ガードは癖を治すものではありませんが、頬を保護し、他の きっかけに取り組んでいる間の継続的な損傷を減らすことができます。

再発の 防止とお口の保護

噛み癖が改善したら、目標はそれが再発しないようにすることです。 役立つ習慣には次のものがあります：

• 定期的な歯科受診を続けましょう。歯科医は新たな鋭いエッジ、 摩耗した詰め物、咬合の変化を早期に発見できます。
• 自分に合った方法でストレスを管理しましょう。毎日の短い散歩、 呼吸エクササイズ、睡眠の改善だけでも役立ちます。
• 処方されたマウスガードや装置を指示どおりに使用しましょう。ガード が不快に感じる場合は、黙って使用をやめるのではなく、調整のために歯科医を受診してください。
• 癖が再発したら、きっかけを再度記録しましょう。いつ、どこで 再開したかを簡単にメモしておくと、迅速に対応できます。
• 新しい歯科治療の後は咬合を確認しましょう。何かが高く感じたり 鋭く感じたりする場合は、医院に電話してください。

頬を保護することは、歯ぎしりや食いしばりの余分な 力から歯や顎を守ることにもなります。人によっては、夜間の 噛み癖を減らすことで、より良い睡眠の質と朝の顎の痛みの軽減につながる場合があります。 癖が再発しても、痛みのある口内炎ができるまで待たないでください。きっかけのメモに戻り、早めに 予約を取りましょう。